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1- Nombre Completo (requerido)
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3 - Edad (en años) (requerido)
4 - Nacionalidad (requerido)
5 - Lugar donde vivís (requerido)
6 - Tu profesión o actividad a la que te dedicás (requerido)
7 - El programa que harás es: Encuentro RespiratorioRetiro de SilencioSesión IndividualTu Propio Retiro21 Días MeditandoTaller RespiratorioSer HumanoRetiro en Semana SantaRetiro de Fin de Año
8 - ¿Has meditado antes? NuncaDe vez en cuandoSí, tengo una práctica Si marcaste sí, ¿qué tipo de meditación?
9 - ¿Has practicado yoga? NuncaDe vez en cuandoSí, tengo una práctica Si marcaste sí, ¿qué tipo de de yoga?
10 - Padecés alguna de las siguientes condiciones: EpilepsiaGlaucomaPresión altaPresión bajaPadecimientos cerebralesPadecimientos del corazón – ¿Cuál? Desequilibrio emocional – ¿Cuál? Depresión – De 1 a 10 (siendo 1 el menor grado), ¿qué grado? Alguna otra condición no mencionada en esta lista: Ninguna de las anteriores
11 - ¿Ya has venido a Modo Elefante? NuncaSí Si marcaste sí, ¿viniste a un curso o retiro?
12 - ¿Cómo te enteraste de Modo Elefante?
13 - ¿Cuál es tu motivación principal para hacer un curso o retiro en Modo Elefante?
14 - ¿Puedo agregar tu correo electrónico a la lista de El Boletín del Elefante? Se envía aproximadamente una vez al mes con contenido en formato artículos, enlaces, fotos, videos, eventos…SíYa estoy en la listaPrefiero hacerlo yo directamente desde la página web
15 - ¿Algo más que te gustaría agregar?
16 - Por último: soy Antonio, ¿nos hemos conocido antes? NuncaSí Si marcaste sí, te agradecería refrescarme la memoria sobre dónde y cuándo.
Gracias, es todo. Tu información será tratada de manera completamente confidencial.
Pronto me pongo en contacto con vos. ¡Pura vida!
